#MDTSF2017

14.th Internationale Conference i Mechanical Diagnosis and Therapy “Patients Come First - Exploring Optimal Care”

Tamara Pincus:
The Psychological Perspective: Who Shouldn ́t have Surgery and How to Tell Them.

Patienter som er henvist til konsultation hos en kirurg for lænderygsmerter har ofte været igennem en lang rejse. De har set utallige behandlere og forsøgt forsøgt forskellige behandlings regimer. Nogle ønsker desperat at blive opereret og nogle vil gå langt udenom en operation. Beslutningen om operation is ofte baseret på en medicinsk vurdering. Mange guidelines anbefaler: ikke operation for lænderygsmerter uden ben smerter.

• “ lad være med at tilbyde operation for lænderygsmerter”
Den næsthyppigste udgift for sundhedsvæsenet efter lænderygsmerter er folk diagnosticerede med depression alene uden at have lændesmerter.

• Når operation ikke er en mulig intervention giv patienterne andre muligheder. Det er vigtigt hvordan de får beskeden om “vi kan ikke hjælpe dig”
Hvad er patienternes erfaring i en læge konsultation:
Konsultationen var på et forkert tidspunkt,
Jeg fik ikke beskeden fordi jeg havde mit barn med mig
Jeg vidste hvad der var galt gennem søgning via internettet.
Jeg forventer rådgivning ikke bare smertestillende.
Ingen behandling efterlader mig stadig i “Limbo”. Jeg har stadig lige megen smerte og er mere frustreret fordi jeg ikke får hjælp.
Lægen havde 2 min tid til mig.
Han kunne ikke engang se på mig da han sagde han ikke kunne hjælpe mig.

• Efter kirurg konsultation: patienterne er mere bekymrede. De er på dette tidspunkt mere sårbare eller udsatte for at søge alternative behandlinger.

• Patienten har brug for en tydelig forklaring for hvorfor operation ikke er en mulighed.
Det er ekstremt vigtigt med en god terapeut/patient alliance.
Patienten har brug for at terapeuten har tid til at lytte til patienten og at terapeuten udvikler gode lytte færdigheder

Take home message:

• Vis patienten at du er empatisk
• Vær respektfuld
• Tilbyg tværfaglig udredning - bio - psyko - social