How to enhance patients adherence to MDT? How can we use Bio Psycho Social thought in clinical practice?
Charlotte Krog, PT, Diploma MDT, specialist i Muskuloskeletal Fysioterapi, Master i Positiv Psykologi från Danmark höll två föreläsningar. Den första på temat positiv psykologi och människors potential och utveckling.
Som flera studier visar är patientens arbetsplats och sociala sammanhang bättre prediktorer än det medicinska tillståndet när det gäller ryggsmärta. Så vi behöver väga in också detta i vår behandling. Charlotte påpekar att smärtfrihet inte är det enda målet eftersom minskat lidande inte endast handlar om smärtreduktion och säger ”Bodies don't suffer, only people do”.
Vår lycka beror till 50 procent på våra gener, till 10 procent på yttre omständigheter (arbete, äktenskap och bostad) samt till 40 procent av vårt ”mindset”, dvs våra tankar och handlingar. Dessa 40 procent kan människor styra och det ska vi jobba med i våra patientmöten.
Charlotte presenterade PERMA, universella ingredienser för rika och blomstrande liv; Positive emotions, Engagement, Relationship, Meaning, Accomplishment och menade att vi bör försöka dessa i våra behandlingar.
Faktorer som optimerar behandlingsresultat
1. Kvalitéer hos fysioterapeuten till exempel vår formella och kliniska kompetens, hur vi lyssnar och kommunicerar såväl verbalt som icke-verbalt, vår entusiasm, hur vi ger positiv feed-back, att vi ger en tydlig diagnos och prognos.
2. Patientens förväntningar. Generellt finns ett avstånd mellan vad sjukvården erbjuder och vad patienten förväntar sig. Ju mer erfarna patienter desto större avstånd!
3. Alliansen mellan fysioterapeut och patient det vill säga det patientcentrerade förhållningssätt där vi bland annat väger in patientens åsikter, tror på och lyssnar på patienten, ser till att vi har tillräckligt med tid för detta, följer upp, återkopplar och involverar och engagerar patienten i varje beslut.
4. Innehållet i behandlingen. En viktig del är att identifiera patientens nivå av self-efficacy, tilltro till den egna förmågan. För de med låg self-efficacy är det viktigt att sätta upp många små delmål så att de får erfarenheten av att lyckas.
Våra patienter behöver beröm, men vi ska fokusera mer på att berömma processen än prestationen. Använde patienten olika problemlösningsstrategier? Kunde patienten återhämta sig om det blev fel? Fråga och diskutera med patienten.
Louise Gamming, Cred. MDT