Vanliga misstag i MDT

Även om Mekanisk Diagnostik och Terapi sett utifrån kan tyckas vara ett enkelt system finns en mängd olika sätt där man kan gå vilse och hamna fel i undersökning och behandling. Till att börja med finns ytterligheter i hur man använder metoden, där en variant är ”Den manuella terapeuten” kontra ”McKenziepedagogen”. Den första typen har en alltför stor förkärlek för manuella tekniker och tappar effekt vad gäller att ge patienten empowerment och self-efficacy, medan den andra kännetecknas av avsaknaden av detsamma och kommer att tappa effekt på de patienter som behöver mer kraft för att kunna reducera. 

En annan typ av ytterlighet är ”Specialisten” som är duktig på att hitta ovanliga diagnoser och ägnar stor del tiden vid undersökning på det, kontra ”Generalisten” som söker de allra vanligaste diagnoserna (gissa vilken!), som går mer rakt på sak och ägnar stor del av undersökningen åt utbildning.  ”Specialisten” är såklart bra på att hitta de ovanliga diagnoserna men tappar effekt hos de vanliga diagnoserna p.g.a. bristande utbildning av patienten då tiden gått åt till övriga tester. ”Generalisten” missar lätt ovanligare diagnoser men har bättre effekt hos de vanliga diagnoserna då han har mer tid för utbildning. 

Övriga vanliga fel är att inte ta adekvata och tillförlitliga baselines, att inte ta tillfällen i akt redan under anamnesen där man kan utbilda patienten, att inte tillräckligt tydligt visa för patienten effekt av förändrad hållning (där sådan finns), att inte nå ytterläge vid teströrelser (särsk. i extremiteterna) samt brister i clinical reasoning. 

De kanske största misstagen härrör från undervisningsbiten. Som exempel på misstag här visades ett antal patientvideos där man kunde se att patienterna trots undervisning hade stora brister i förståelse vad deras besvär berodde på, hur de skulle åtgärdas, hur övningarna skulle utföras, patientnöjdhet och förväntningar på framtiden. För att minska felprocenten bör man som terapeut vara medveten om vad man kan göra fel, reflektera över dessa under och efter patientbesök, kolla facit (patienten) och träna, träna, träna

 Göte Norgren, MDT-lärare